一人暮らしで、見守りや生活の支援が必要な方の第2表で、そのまま使える文例を集めました。気になる行をコピーして、ご本人の状態や地域の支えに合わせて整えてお使いください。
ニーズ（生活全般の解決すべき課題）の文例
安否・見守り
- 一人暮らしなので、体調を崩したときに早く気づいてもらえると安心したい。
- 何かあったときにすぐ連絡できるようにして、安心して暮らしたい。
- 人と関わる機会が減ってきたので、誰かとつながりながら暮らしたい。
家事・生活支援
- 家事が一人では大変になってきたが、住み慣れた家で暮らし続けたい。
- 買い物に行くのが難しくなってきたので、必要な物を整えて生活したい。
- 食事の準備が負担になってきたので、きちんと食べて体調を保ちたい。
健康・服薬管理
- 薬を一人で管理するのが不安なので、確実に飲んで持病を悪くしたくない。
- 体調の変化に自分で気づきにくいので、早めに対応してもらいたい。
役割・生きがい・孤立予防
- 家に閉じこもりがちになってきたので、また外に出る機会を持ちたい。
- できることは自分でやりながら、張りのある毎日を過ごしたい。
金銭・諸手続き
- 支払いや手続きが一人では難しくなってきたので、整理して安心して暮らしたい。
安心・緊急時
- 困ったときや具合が悪いときに、相談できる相手がいると安心したい。
- 災害や急な事態のときに、助けにつながる備えがあると安心したい。
長期目標の文例
- 必要な支援を受けながら、住み慣れた家で一人暮らしを続けられる。
- 見守りの体制が整い、体調の変化に早く気づいてもらえる。
- 人や地域とのつながりを保ち、孤立せずに過ごせる。
- 食事や家事が整い、健康を保って生活できる。
- 服薬や受診を続け、持病を安定した状態に保てる。
- できることを活かしながら、自分らしい暮らしを続けられる。
短期目標の文例
安否・見守り
- 定期的な訪問や連絡により、安否と体調を確認してもらえる。
- 緊急時の連絡手段を整え、困ったときに助けを呼べる。
- 体調の変化があったとき、周囲が早く気づける体制を持てる。
家事・生活支援
- 調理や掃除など、一人では難しい家事の支援を受けられる。
- 必要な食料や日用品を、買い物の支援で整えられる。
- 配食や調理の支援を活用し、栄養のある食事をとれる。
健康・服薬
- お薬カレンダーや声かけで、薬を飲み忘れずに管理できる。
- 受診や服薬を続け、持病を安定した状態に保てる。
孤立予防・社会参加
- 通所や地域の場に参加し、人と関わる機会を持てる。
- なじみの人や地域とのつながりを保ち、外出の機会を持てる。
自立の維持
- できる家事や身の回りのことを、自分のペースで続けられる。
- 買い物や近所への外出など、できる活動を自分で続けられる。
安心・備え
- 緊急時の連絡先や備えを整え、急な事態にも対応できる。
サービス内容の文例
- 訪問介護：安否・体調の確認、調理・掃除・買い物などの生活援助、服薬の声かけ。
- 通所介護：日中の活動・交流・入浴の場の提供、孤立の予防、生活リズムの維持。
- 訪問看護：服薬と体調の管理、持病の観察、緊急時の対応と助言。
- 配食サービス：栄養のある食事の提供と、配達時の安否確認。
- 福祉用具貸与：屋内の安全な移動のための手すり・歩行器等の利用。
- 緊急通報装置：急な体調不良時に助けを呼べる手段の確保。
- 居宅療養管理指導：医師・薬剤師による健康・服薬管理の支援。
- 本人：できる家事や身の回りのことを続け、地域とのつながりを保つ。
- 地域：民生委員・近隣・見守りネットワーク等による日常の見守り。
- 家族・親族：定期的な連絡と、離れて暮らす中でできる範囲の支援。
※配食サービス・緊急通報装置などは介護保険給付ではなく、自治体サービスや自費等で提供されることが多いものです（第2表にはインフォーマルサービスも含めて記載します）。
ここから「書き方のコツ」（深めたい方向け）
すぐ使いたい方は、ここから先は読まなくて大丈夫です。
コツ1：「見守る」を、誰が・どう気づくかまで具体化する
❌ 一人暮らしなので見守りが必要。
⭕ 定期的な訪問や連絡により、安否と体調を確認してもらえる。
📝 「見守り」という言葉だけでは、誰が・いつ・どうやって異変に気づくのかが見えません。訪問・配食・緊急通報・近隣など、見守りの目を複数の手段で重ねて書くと、実際に機能する計画になります。
コツ2：「やってあげる」で自立を奪わない
❌ 一人では無理なので、家事はすべて職員が行う。
⭕ できる家事や身の回りのことは自分のペースで続け、難しい部分の支援を受けられる。
📝 独居の方ほど「全部支援」になりがちですが、できることまで奪うと心身の力が落ち、かえって暮らしが立ち行かなくなります。自分でできる部分を残す書き方が、自立支援の基本です。運営指導でも「過剰なサービスでないか」を見られます。
コツ3：孤立予防（つながり）を生活支援と同じ重みで書く
❌ 安否確認のために訪問する。
⭕ 通所や地域の場に参加し、人と関わる機会を持てる。
📝 独居の課題は「家事ができない」だけでなく「人とのつながりが薄れる」ことにもあります。社会参加や地域とのつながりを計画に位置づけると、孤立を防ぎ、心の健康と安否の両方を支えられます。
運営指導で見られやすいポイント
- 見守りの手段が具体的で、緊急時の備えが位置づけられているか。
- できることまで支援で奪う「過剰なサービス」になっていないか。
- 社会参加・孤立予防の視点が計画に含まれているか。
- インフォーマルな支え（近隣・民生委員・親族）が活用されているか。
現場のひとこと
独居の支援は「一人にさせない」こと以上に、「一人でも、自分の暮らしの主役でいられる」ように整えることだと思っています。
※期間や保険適用の可否は、ご本人の状態や保険者の判断によって異なります。文例はあくまで参考とし、ご本人の状況に合わせて整えてお使いください。
この記事を書いた人
現役のケアマネジャー。社会福祉士として福祉の現場に20年携わり、ご本人とご家族の支援を続けてきました。管理者として運営指導も受ける立場から、現場で本当に使える文例を整理しています。実在の利用者情報は使わず、すべて一般化した架空の文例として掲載しています。
コメント